Diabetestyypin määritys
Diabetestyypin määritys lähtötilanteessa on usein vaikeaa. Alussa riittää työdiagnoosi ja jako insuliininpuutediabetekseen ja ei-insuliininpuutediabetekseen.
Diabeteksen diagnoosin yhteydessä on tärkeä selvittää diabetekseen liittyvät oireet ja niiden mahdollinen kesto sekä kehittymisnopeus.
Hyperglykemiaan viittaavia oireita ovat mm.:
- virtsamäärien suureneminen
- jano
- laihtuminen
- väsyminen
- näköhäiriöt
- pohjekrampit
Tärkeää on tunnistaa mahdolliset asidoosiin viittaavat oireet!
Jos hälytysoireita ja aikuisella verensokeri yli 15 mmol/l, TEE PÄIVYSTYSLÄHETE JA OHJAA HETI EA-PÄIVYSTYKSEEN
Jos aikuisella verensokeri ensimmäistä kertaa yli 25 mmol/l ilman oireitakin, TEE PÄIVYSTYSLÄHETE JA OHJAA HETI EA-PÄIVYSTYKSEEN
Jos lapsella (alle 16 vuotta) paastosokeri yli 7 mmol/l, TEE PÄIVYSTYSLÄHETE JA OHJAA HETI SAMANA PÄIVÄNÄ EA-PÄIVYSTYKSEEN
KIIREELLISEN HOIDON ALOITUKSEN KRITEERIT!
Hälyttävät oireet:
A. YLEISOIREET: YLEISKUNNON LASKU, NÄKÖHÄIRIÖT, KOHTAUSOIRE (TIA, TAJUNNANMENETYS, KOURISTUS)
B. ASIDOOSI: PAHOINVOINTI, OKSENTELU, VATSAKIPU, HENGENAHDISTUS
C. MUUT VAKAVAT OIREET: RINTAKIPU, INFEKTIO, HENGENAHDISTUS, KORKEA KUUME.
Diabetestyypin määritys:
- Sairastumisikä
- Sukuhistoria
- Etninen syntyperä
- BMI ja vyötärön ympärys
- Edeltävä painon kehitys
- Oireet
- Aiemmin todettu sokeriaineenvaihdunnan häiriö tai raskausdiabetes
- Muut sairaudet: autoimmuunitauteja? Metabolinen oireyhtymä?
- Sekundaarisen diabeteksen mahdollisuus: aiemmat sairastetut haimatulehdukset / haiman alueen leikkaukset? Käytössä oleva lääkitys (kortisoni, antipsykootit)
- GAD-vasta-aineet, C-peptidi + P-Gluk
Lisäksi selvitettävä:
- Elintavat
- Ruokailu- ja liikuntatottumukset
- Tupakointi, alkoholin ja muiden päihteiden käyttö
- Muut perussairaudet
- Ateroskeloosin riskitekijät