Diabetespotilaan seuranta

Diabeteshoitajan vastaanoton sisältöä ohjaavat aihealueet sekä LC-fraasit:

Diagnoosi

• ICD-10
• Pysyvyys
• Toteamispäivä

Tulosyy

• Kuvaus
  • Esim. käynti nro x / vuosikontrolli jne.

Esitiedot (anamneesi)

• Kuvaus
  • Perussairaudet
  • Diabeteksen kesto / sairastumisvuosi
  • Liitännäissairaudet
  • Sukurasitus
  • Ajoterveys
  • Kirjaa seuraavat +Lisää tieto -painikkeen kautta hoidon seurantaan
    • AUDIT:
    • Tupakointi / tupakointistatus

Hoidon tarve

• Kuvaus
  • HbA1c
  • Tarkasta laboratoriotulokset ja reagoi poikkeaviin
  • Verensokerin kotiseuranta
  • Libren purku
  • Verenpaineen kotiseuranta

Hoitotoimet (Lääkehoito)

• Kuvaus
  • Diabeteslääkkeet
  • Muu lääkehoito kts. lääkitys. Tarkasta ja ajantasaista lääkitystiedot
  • Kela-korvattavuus

Hoitotoimet (Kudoseheys)

• Kuvaus
  • Pistopaikat
  • Diabetesta sairastavan jalkojen riskiluokitus (kirjaa hoidon seurantaan)
  • Diabeetikon jalkojen tutkiminen (perifeeriset pulssit, monifilamentti, virheasennot, löydökset)
  • Suun terveys

Hoitotoimet (Ravitsemus)

• Kuvaus
  • Ruokavalio ja sen toteutuminen

Hoitotoimet (Selviytyminen)

• Sosiaaliset suhteet
• Asuminen

Hoitotoimet (Terveyskäyttäytyminen)

• Kuvaus
  • Liikuntatottumukset

Hoitotoimet (Hoidon ja jatkohoidon koordinointi)

• Kuvaus
  • Kirjaa asiakkaalle annettu ohjaus ja neuvonta

Hoitotoimet (Aisti- ja neurologiset toiminnot)

• Kuvaus
  • Silmänpohjat

Hoidon tavoitteet

• Kuvaus

Suunnitelma

• Kuvaus
  • Kirjaa esim. seuraavan käynnin / kontrollin ajankohta, suunnitellut labrat ja kontrollit tai
  • muut asiat, joista sovittu asiakkaan kanssa ja joihin seuraavalla kerralla palataan.

Fysiologiset mittaukset

• Kuvaus
  • Kirjaa nämä hoidon seurantaan
  • Kehon painoindeksi (kun tämän valitsee, tulee kentät myös pituudelle ja painolle)
  • Vyötärön ympärys
  • Verenpaine
  • Pulssi /syke

Toimenpiteet

• Toimenpide
  • Esim.
  • BEF00 Pitkäaikainen glukoosimonitorointi
  • OAB42 Tunnettuun terveysongelmaan liittyvä neuvonta ja ohjaus