Kotisairaala palliatiivisen potilaan hoidossa
Kotisairaalatoiminta mahdollistaa sairaalatasoisen hoidon järjestämisen asiakkaan kotona tai häntä hoitavassa yksikössä osastohoidon sijaan.
Kotisairaalan asiakkaaksi ohjaudutaan lääkärin lähetteellä. Hoitohenkilöstö vastaa hoidon toteutuksesta lääkärin antamien ohjeiden mukaisesti.
Asiakkaalle ja läheiselle
Kotisairaala osallistuu hoitoketjun mukaisesti palliatiivisen hoidon suunnitteluun ja toteuttamiseen.
Palliatiivisen hoitolinjauspäätöksen jälkeen kotona asuvan asiakkaan hoitovastuu siirtyy jatkohoidosta vastaavalle yksikölle palliatiivisen keskuksen lääkärin toteuttaman hoidon tarpeen arvion myötä. Kotisairaalan ensikäynti järjestetään joko päiväsairaalassa tai asiakkaan kotona. Ensikäynnille osallistuu tarvittaessa lääkäri. Kotisairaalassa hyödynnetään myös etä- ja digipalveluita.
Kotisairaalan ensikäynnillä käydään läpi kotisairaalan toimintaa ja yksikön tarjoamaa moniammatillista tukea sekä keskustellaan kuolemaan liittyvistä asioista. Tukiosastopaikka myönnetään hoidon tarpeen mukaisesti.
Kotisairaala toimittaa ensikäynnin yhteydessä asiakkaalle keltaisen kansion, joka jätetään asiakkaan suostumuksella kotiin. Kansiosta löytyy kaikki tärkeimmät yhteystiedot ja toimintaohjeet eri tilanteisiin. Keltainen kansio on tarkoitettu asiakkaalle, läheiselle, ensihoidolle ja kotisairaalan työntekijöille. Ensikäynnillä sovitaan yhteydenpidosta ja voinnin seurannasta yksilöllisesti.
Käynnin jälkeen kotisairaalan lääkäri laatii ennakoivan oirehoitosuunnitelman ja suunnittelee asiakkaan ajankohtaisen ja ennakoivan oirelääkityksen. Jatkohoito suunnitellaan hoidon tarpeen mukaisesti asiakkaan ja läheisten toiveet huomioiden. Tavoitteena on laatia hoitosuunnitelma, joka on asiakkaan, hänen läheistensä sekä kaikkien hoitoon osallistuvien ammattilaisten tiedossa.
Kotisairaala vastaa kotona ilman muita palveluita asuvan asiakkaan hoidosta ja toimii tarvittaessa oirehoidon tukena kotihoidon asiakkaalle ja asumispalveluyksiköihin osallistuen tarvittaessa asiakkaan vaativaan hoitoon.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella kotisairaala toimii ilman maakuntarajoja. Kotisairaalan tiimien lähtöpaikat sijaitsevat Alajärvellä, Alavudella, Kauhavalla, Lapualla, Seinäjoella, Kurikassa sekä Kauhajoella.
Ammattilaiselle
Kotisairaalan toiminnan tavoitteena on vähentää osastohoidon tarvetta ja osastohoitopäiviä. Kotisairaalalla on muiden asiakasryhmien lisäksi vastuu kotona ilman muita palveluita asuvista palliatiivisista ja saattohoitoasiakkaista.
Palliatiivisen hoitolinjauspäätöksen jälkeen kotona asuvan asiakkaan hoitovastuu saattaen vaihdetaan hoitavalle yksikölle palliatiivisessa keskuksessa tehtävän lähetekäsittelyn myötä. Palliatiiviseen keskukseen saapuneiden lähetteiden myötä tieto palliatiivisesta hoitolinjauksesta ohjataan kotisairaalaan UOMAssa tapahtuvan kotisairaalakoordinaation kautta.
Kotisairaalan ensikäynti järjestetään joko päiväsairaalassa tai asiakkaan kotona. Ensikäynnille osallistuu tarvittaessa lääkäri. Kotisairaalassa hyödynnetään myös etä- ja digipalveluita.
Kotisairaalan ensikäynnillä käydään läpi kotisairaalan toimintaa ja yksikön tarjoamaa moniammatillista tukea sekä keskustellaan kuolemaan liittyvistä asioista. Tukiosastopaikka myönnetään hoidon tarpeen mukaisesti. Tukiosastolomakkeessa on kotisairaalan sekä valitun tukiosaston yhteystiedot. Yhteydenpito palliatiivisen hoidon ammattilaisiin turvataan 24/7.
Kotisairaala toimittaa ensikäynnin yhteydessä keltaisen kansion, joka jätetään potilaan suostumuksella kotiin. Kansiosta löytyy kaikki tärkeimmät yhteystiedot ja toimintaohjeet eri tilanteisiin. Keltainen kansio on tarkoitettu asiakkaalle, läheiselle, ensihoidolle ja kotisairaalan työntekijöille. Kotisairaalan ensikäynnillä sovitaan yhteydenpidosta ja voinnin seurannasta yksilöllisesti. Kotisairaalan palliatiivisen asiakkaan hoitosuunnitelma löytyy terveysLifeCaresta HOITOS-lehdeltä.
Kotisairaala vastaa kotona ilman muita palveluita asuvan asiakkaan hoidosta ja toimii tarvittaessa oirehoidon tukena kotihoidon asiakkaalle ja asumispalveluyksiköihin osallistuen tarvittaessa asiakkaan vaativaan hoitoon.
Jos asiakkaalla käy säännöllinen kotihoito, yhteydenpito kotisairaalan ja kotihoidon ammattilaisten välillä on tärkeää. Voinnin heikentyessä kotisairaalan hoitaja tekee tilannearvion joko puhelimitse tai paikan päällä. Tavoitteena on selvittää, riittävätkö kotisairaalan palvelut hoidon jatkamiseen kotona tai päiväsairaalassa, vai vaatiiko tilanne tukiosastojaksoa. Asumispalveluyksiköissä vaativa palliatiivinen hoito toteutetaan yksikön ja kotisairaalan yhteistyönä.
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella kotisairaala toimii ilman maakuntarajoja. Kotisairaalan tiimien lähtöpaikat sijaitsevat Alajärvellä, Alavudella, Kauhavalla, Lapualla, Seinäjoella, Kurikassa sekä Kauhajoella.