CPAP-laitehoidon pitkäaikaisseuranta
Asiakkaalle
CPAP-laitteet asetetaan etäseurantaan. Etäseurannan avulla tapahtuu hoidon onnistumisen seuranta. Etäseuranta mahdollistaa laitteen säätöjen muuttamista etänä ilman fyysistä käyntiä hoitajan vastaanotolla. Etäseuranta ei edellytä potilaan omaa nettiliittymää eikä aiheuta lisäkuluja.
Hoidon onnistumista varmistetaan etäseurannan avulla keuhkosairauksien poliklinikalla ensimmäisen 3 kuukauden aikana (tarvittaessa pitempään).
Hoidon onnistuessa jatkoseuranta siirtyy omaan sosiaali- ja terveyskeskukseen.
Laitehoidon haasteissa potilasta pyydetään ottamaan yhteyttä keuhkosairauksien poliklinikan uniapneahoitajaan niin kauan kun sinne on voimassa oleva hoitokontakti. Jatkohoidon siirtyessä sosiaali- ja terveyskeskukseen yhteydenotot sosiaali- ja terveyskeskuksen uniapneahoitajaan.
Jatkohoidon seuranta sosiaali- ja terveyskeskuksessa
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella määräaikaisseurannat on keskitetty sosiaali- ja terveyskeskuksiin. Uniapneahoitajan kontakti suositellaan tapahtuvaksi 3 vuoden välein, R2-ryhmän ajokortin omaavilla 1 vuoden välein.
Seuranta toteutetaan joko etä- tai vastaanottokäyntinä.
Potilaiden tulee itse varata säännölliset seurantavastaanotot oman sosiaali- ja terveyskeskuksen uniapneahoitajalle.
Hoitotarvikejakelu
- Uudet tarvikkeet annetaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Uusittavia tarvikkeita ovat maski, ilmaletku, suodatin, kostutin ja muut yksilöllisesti määritellyt tarvikkeet. CPAP-maskin keskimääräinen käyttöikä on noin vuosi.
- Potilaan tulee ottaa itse yhteyttä hoitotarvikejakeluun.
- Jos haluaa toisenlaisia tarvikkeita kuin mitä hyvinvointialueen jakelusta on tarjolla, voi omakustanteisesti hankkia tarvikkeen eri valmistajilta, suositellaan vain CE-merkittyjä tuotteita.
Ammattilaiselle
CPAP-laitehoidon onnistuessa jatkoseuranta siirtyy omaan sosiaali- ja terveyskeskukseen. Mikäli pitkäaikaishoidon aikana ilmenee ongelmia, joita sosiaali- ja terveyskeskuksen uniapneahoitaja ei pysty ratkaisemaan, voidaan tarvittaessa tehdä uusi lähete keuhkosairauksien poliklinikalle.
Hoidon siirtyessä sosiaali- ja terveyskeskukseen keuhkopoliklinikan uniapneahoitaja kirjaa LifeCare-potilastietojärjestelmän HT-JAK -lehdelle tiedon käytössä olevista tarvikkeista.
Potilas saa hoitotarvikejakelusta vain ne tarvikkeet, jotka on kirjattu HT-JAK -lehdelle.
Jatkohoitoseuranta sosiaali- ja terveyskeskuksessa
Potilaat ovat itse vastuussa säännöllisten kontrolliaikojen varaamisesta oman sosiaali- ja terveyskeskuksen uniapneahoitajalle. Kontrollit voidaan toteuttaa myös etävastaanottona. Uniapneahoitaja kirjaa kontrollin hoito-lehdelle fraasin (CPAP-HOIDON SEURANTA) mukaisesti
- Uniapneaa sairastavilta 1–3 vuoden välein tarkistetaan fP-gluk ja lipidit.
- Uniapneahoitajan kontakti suositellaan tapahtuvaksi 3 vuoden välein, R2-ryhmän ajokortin omaavilla 1 vuoden välein.
Terveys- ja hoitosuunnitelma on tärkeä avaintekijä tiedonkulussa eri ammattilaisten välillä ja toimii ohjeena myös asiakkaalle.
- Terveys- ja hoitosuunnitelma on olennainen osa hoidon suunnittelua ja seurantaa.
- Suunnitelma laaditaan potilaan koostesivulta löytyvään Terveys- ja hoitosuunnitelma -sovellukseen.
- Suunnitelmaa täydennetään ja päivitetään yhdessä potilaan kanssa esimerkiksi pitkäaikaissairauden seurantakäynneillä tai aina, kun hoidon tavoitteet muuttuvat. Suunnitelmaan kirjataan myös potilaan itse asettamat tavoitteet ja omahoidon keinot.
Minimikirjaus terveys- ja hoitosuunnitelmaan
- Hoitopolku: Terveys- ja hoitosuunnitelma.
- Hoidon syy: pysyvät diagnoosit.
- Koordinoiva ammattihenkilö.
- Tavoitteet tai Mittaristo.
- Tuki, seuranta ja arviointi.
- Ohjeistus yhteydenottomahdollisuuksista hoitoa koordinoivaan tahoon.
- Lääkityksen päivitys potilastietojärjestelmän puolelle.
Kirjaus | HOITO-lehdelle vähintään seuraavasti: ”Potilaalle tehty (tai päivitetty) terveys- ja hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma -sovellukseen.”
Tilastointi | Käynnin yhteenvetoon sisältömerkinnällä 0HOISU (Hoitosuunnitelma) → valitse 0HSUUS (uusi) tai 0HSPAI (päivitys)
- Tilastoinnilla seurataan tehtyjen terveys- ja hoitosuunnitelmien määriä.
Opasvideo:
- Klikkaa opasvideon linkistä.
- Kirjautumisikkunassa paina ADFS ja sen jälkeen valitse oma alue.
- Lifecaressa vasemmassa alakulmassa on ? -kuvake, josta avautuu käyttäjän opas. Siellä sovellukset → Terveys- ja hoitosuunnitelma.
Hoitotarvikejakelu
- Tarvikkeet uusitaan 1 x vuosi, jos haluaa useammin, niin omakustanteisesti.
- Potilaan tulee ottaa itse yhteyttä hoitotarvikejakeluun.
- Osa tarvikkeista on mahdollista saada postitoimituksen kautta, mm. Resmed-tuotteita. Sopimus tehdään sosiaali- ja terveyskeskuksen uniapneahoitajan kautta tai hoitotarvikejakelusta (hyvaep.fi).