Uniapnean tyypit

Yleisin uniapnean tyyppi on obstruktiivinen uniapnea, jossa ylähengitystiet ahtautuvat unen aikana pehmytkudosten rentoutumisen seurauksena.

Muita uniapnean tyyppejä ovat sentraalinen uniapnea, jossa aivot eivät lähetä oikeita signaaleja hengitykselle, sekä sekamuotoinen uniapnea, joka yhdistää molempien tyyppien piirteitä.

Obstruktiivinen uniapnea

• Määritelmä: toistuvat unenaikaiset hengityksen huonontumisen vaiheet (apneat/hypopneat). Ne johtuvat ylempien hengitysteiden kollapsista, vaikka hengitysponnistus jatkuu.
• Patofysiologia: ylähengitysteiden rakenteellinen ahtaus tai unenaikainen lihastonuksen heikkous voi aiheuttaa niiden sulkeutumisen sisäänhengityksen aikana. Tämä estää ilmanvaihdon, mikä usein johtaa veren hapenpuutteeseen (hypoksemia) ja hiilidioksidipitoisuuden nousuun (hyperkapnia). Nämä muutokset laukaisevat heräämisreaktioita (arousals).

Sentraalinen uniapnea

• Määritelmä: toistuvat unenaikaiset apneat/hypopneat, joissa hengitysvirtaus huononee hengitysponnistuksen heikkenemisen takia. Rintakehän sekä pallean liikkeet vaimenevat.
• Patofysiologia: Hengityksen säätelyn häiriö aivorungon tasolla, jonka seurauksena hengityksen automaattinen säätely heikkenee hetkellisesti.  Tämän seurauksena keuhkojen tuuletus huononee. Samanaikaisesti ylähengitystiet eivät välttämättä ahtaudu. 
• Etiologia: sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, osa rytmihäiriöistä, aivoverenkiertohäiriöt, degeneratiiviset neurologiset sairaudet, päihteet, tietyt lääkevalmisteet (opioidit, bentsodiatsepiinit, Z-lääkkeet, gabapentinoidit, testosteronikorvaushoito, tikagrelori). Osalla potilaista on idiopaattinen sentraalinen uniapnea.

Sekamuotoinen uniapnea

• Määritelmä: apneajaksot, joissa esiintyy sekä sentraalisen että obstruktiivisen apnean piirteitä.
• Patofysiologia: obstruktiiviset apneat voivat laukaista sentraalisia apneoita tai päinvastoin. Keskeisenä tekijänä on epävakaa hengityksen säätely, jossa pienetkin muutokset kaasupitoisuuksissa johtavat liiallisiin korjausreaktioihin ja hengityksen taukoihin.

Cheyne-Stokes -hengitys

• Määritelmä: kuuluu sentraalisen uniapnean spektriin. Kyseessä on hengitysmalli, jolle on ominaista syklinen vaihtelu: hengityksen asteittainen syveneminen ja nopeutuminen, jota seuraa asteittainen hidastuminen ja lopulta hengityksen pysähtyminen. Tämä sykli toistuu säännöllisesti, yleensä 30 sekunnin – 2 minuutin jaksoissa.
• Patofysiologia: Cheyne-Stokes -hengitys liittyy epävakaaseen hengityksen säätelyyn, jossa aivorungon hengityskeskus reagoi herkästi hiilidioksidipitoisuuden muutoksiin. Tyypillisiä altistavia tekijöitä: sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, aivohalvaukset ja aivovammat, korkea herkkyys CO2-muutoksille.