Tutkimuksiin hakeutuminen ja esitutkimukset
Sosiaali- ja terveyskeskuksissa alkukartoitukset tehdään useimmiten hoitajan vastaanotolla. Asiakas ohjataan ottamaan yhteyttä suoraan sosiaali- ja terveyskeskukseen, mikäli hänellä epäillään uniapnea.
Alkukartoitusta varten täytä uniapneapotilaan esitietokysely verkkosivulta OmaEP.fi (kirjaudu/tunnistaudu → lomakkeet → lähetä uusi lomake → esitietokyselyt → uniapnean esitietokysely).
Työterveyshuollossa alkukartoitus ja tutkimukseen pääsy riippuu usein työterveyshuollon sopimuksen laajuudesta.
Asiakkaalle
Perusterveydenhuollon asiakas
- Täytä uniapnean esitietokysely, omaep.fi-palvelussa (kirjaudu/tunnistaudu → lomakkeet → lähetä uusi lomake → esitietokyselyt → uniapnean esitietokysely).
- Ota yhteyttä oman alueesi sosiaali- ja terveyskeskukseen ja varaa aika hoitajan vastaanotolle, hoitajan ja lääkärin vastaanotolle.
- Hoitaja tekee alkukartoituksen ja ohjaa sinut tarvittaessa verikokeisiin.
- Mikäli alkukartoituksen perusteella herää vahva epäily uniapneasta, niin terveydenhuollon ammattilainen tekee lähetteen yöpolygrafiatutkimukseen. Saa ajan tutkimukseen myöhemmin.
Työterveyshuollon asiakas
- Ota ensisijaisesti yhteyttä omaan työterveyshuoltoosi.
- Mikäli uniapneatutkimus ei kuulu työterveyshuollon sopimukseesi, ota yhteyttä oman paikkakuntasi sosiaali- ja terveyskeskukseen.
Ammattilaiselle
Uniapnean alkuselvittelyt tehdään hoitajan tai lääkärin toimesta.
Alkukartoituksen yhteydessä selvitetään potilaan oireet ja uniapnean riskitekijät. Lsäksi pyritään poissulkemaan mahdolliset muut väsymystä ja oireita aiheuttavat tekijät ja liitännäissairaudet (esimerkiksi diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt).
Uniapnean diagnoosi perustuu esitietoihin, kliiniseen tutkimukseen ja yöpolygrafialöydökseen. Mikäli alkuselvittelyissä herää epäily uniapneasta, potilaalle annetaan jo tässä vaiheessa tietoa ja ohjausta sairaudesta sekä selvitetään ja arvioidaan potilaan soveltuvuus ja valmius mahdolliseen CPAP-laitehoitoon.
Uniapnean alkukartoitus sisältää
Alkukartoitus kirjataan Lifecaren Hoito-lehdelle käyttäen Uniapneaepäily-fraasia.
- Esitietokysely katsotaan Lifecaren eEsitiedot-kohdasta (sovellukset – muut sovellukset – eEsitiedot)
- Perussairaudet ja lääkitys selvitetään.
- Ammatti selvitetään(mikäli kyseessä on ammattiautoilija, luetaan lisätiedot täältä).
- Allergiat ja aiemmat leikkaukset selvitetään.
- Sukurasite selvitetään.
- Tupakointi (askivuodet) ja muiden tupakkatuotteiden käyttö kartoitetaan.
- Alkoholin käyttö selvitetään ja tarvittaessa käytetään Audit-lomake, M-Files (vaatii käyttöoikeuden)
- Muiden päihteiden käyttö selvitetään.
- Oirekuva kartoitetaan:
- Päiväaikaiset oireet: uneliaisuus, päiväväsymys, mielialan vaihtelut, ärtyisyys, masennus, energianpuute, aamupäänsärky, muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet, aloitekyky.
- Kokemus unen laadusta ja sen vaikutuksesta vireystasoon.
- Yöaikaiset oireet: kuorsaus, todetut hengityskatkokset, yöunen levottomuus, tukehtumisen tunne, suun kuivuminen, jano, hikoilu, WC-käynnit, tykyttely, närästys, kivut, unettomuus.
- Muita oireita?
- Ajoterveys varmistetaan kaikilta
- ajokortti
- työmatka-ajo
- ammattiajolupa, lue lisää täältä
- koetut, väsymyksen aiheuttamat vaaratilanteet liikenteessä.
- paino, pituus ja BMI
- verenpaine ja pulssi
- lyhyt/paksu kaula
- pieni alaleuka, ylipurenta
- hampaiden kunto
- nielurisat, kitalaki, kitapurje
- Mallampati-luokka, katso kuva
- nenän tukkoisuus, aiemmat leikkaukset
- nenän anteriorinen rinoskopia: onko nenäkäytävien ahtautta, väliseinän vinoutta, polyyppeja tms.
Tarkistetaan ainakin
- Stop-bang –kysely.
- ESS.
- PVK, TSH, fP-Gluk, HbA1c (jos ei ole otettu vuoden sisällä).
- EKG (jos ei ole otettu vuoden sisällä).
Ennen yöpolygrafiatutkimukseen lähettämistä selvitetään
- Onko potilas tietoinen uniapnean hoitomuodoista.
- Potilaan oma motivaatio ja valmius mahdolliseen CPAP-laitehoitoon selvitetään.
- Onko potilas tietoinen uniapneasta sairautena.
- Mikäli kyseessä on ammattiautoilija, katsotaan ammattiautoilijan osio.
Esteenä CPAP-laitehoitoon soveltumiselle voi olla mm. epäilty tai todettu muistisairaus tai muu merkittävä kognition tai toimintakyvyn heikentyminen.
CPAP-laitehoidon edellytyksenä on, että potilas pystyy itsenäisesti sitä toteuttamaan.
Riskiarviointityökalut
STOP-BANG. Uniapnean todennäköisyyttä voidaan arvioida STOP-Bang-kyselyllä.
ESS. Päiväväsymyksen astetta voi arvioida Epworth Sleepiness Scale (ESS) -kyselyllä.
Audit-C