Tutkimuksiin hakeutuminen (uniapnea)
Sosiaali- ja terveyskeskuksissa alkukartoitukset tehdään useimmiten hoitajan vastaanotolla. Asiakas ohjataan ottamaan yhteyttä suoraan sosiaali- ja terveyskeskukseen, mikäli hänellä epäillään uniapnea.
Työterveyshuollossa alkukartoitus ja tutkimukseen pääsy riippuu usein työterveyshuollon sopimuksen laajuudesta.
Alkukartoitusta varten täytä uniapneapotilaan esitietokysely verkkosivulta OmaEP.fi (kirjaudu/tunnistaudu → lomakkeet → lähetä uusi lomake → esitietokyselyt → uniapnean esitietokysely).
Asiakkaalle
Perusterveydenhuollon asiakas
- Täytä uniapnean esitietokysely, omaep.fi (kirjaudu/tunnistaudu → lomakkeet → lähetä uusi lomake → esitietokyselyt → uniapnean esitietokysely).
- Ota yhteyttä sosiaali- ja terveyskeskukseen, hoitajan ja lääkärin vastaanotolle.
- Saat ajan hoitajalle ja tarvittaessa lähetteen verikokeisiin.
- Hoitaja tekee alkukartoituksen.
- Mikäli alkukartoituksen jälkeen herää vahva epäily uniapneasta, niin tehdään lähete yöpolygrafiaan, johon ajan saa myöhemmin.
Työterveyshuollon asiakas
- Ota ensisijaisesti yhteyttä omaan työterveyshuoltoon.
- Mikäli uniapneatutkimus ei kuulu työterveyshuollon sopimukseesi, ota yhteyttä oman paikkakunnan sosiaali- ja terveyskeskukseen.
Ammattilaiselle
Uniapnean alkuselvittelyt tehdään sairaanhoitajan tai lääkärin toimesta.
Alkukartoituksen yhteydessä selvitetään potilaan oireita sekä riskitekijöitä uniapneaan, mutta lisäksi pyritään poissulkea mahdollisia muita väsymystä ja oireita aiheuttavia tekijöitä ja liitännäissairauksia (esimerkiksi diabetes, kilpirauhasen toimintahäiriöt).
Uniapnean diagnoosi perustuu esitietoihin, kliiniseen tutkimukseen ja yöpolygrafialöydökseen. Mikäli alkuselvittelyissä herää epäily uniapneasta, tulisi jo tässä vaiheessa potilaalle antaa tietoa ja ohjausta sairaudesta sekä selvittää ja arvioida potilaan soveltuvuutta ja valmiutta mahdolliseen CPAP-laitehoitoon.
Uniapnean alkukartoitus sisältää
- Perussairaudet ja lääkitys.
- Ammatti (Mikäli kyseessä on ammattiautoilija, lue lisää täältä).
- Allergiat, aiemmat leikkaukset.
- Sukurasite.
- Tupakointi (askivuodet) ja muut tupakkatuotteet.
- Alkoholi, tarvittaessa Audit-lomake, M-Files (vaatii käyttöoikeuden)
- Muut päihteet.
- Oirekuva:
- Päiväaikaiset oireet: uneliaisuus, päiväväsymys, mielialan vaihtelut, ärtyisyys, masennus, energianpuute, aamupäänsärky, muistihäiriöt, keskittymisvaikeudet, aloitekyky.
- Kokemus unen laadusta ja sen vaikutuksesta vireystasoon.
- Yöaikaiset oireet: kuorsaus, todetut hengityskatkokset, yöunen levottomuus, tukehtumisen tunne, suun kuivuminen, jano, hikoilu, WC-käynnit, tykyttely, närästys, kivut, unettomuus.
- Muita oireita?
- Ajoterveys varmistetaan kaikilta
- ajokortti
- työmatka-ajo
- ammattiajolupa, lue lisää täältä
- koetut, väsymyksen aiheuttamat vaaratilanteet liikenteessä.
- paino, pituus ja BMI
- verenpaine ja pulssi
- lyhyt/paksu kaula
- pieni alaleuka, ylipurenta
- hampaiden kunto
- nielurisat, kitalaki, kitapurje
- Mallampati-luokka, katso kuva
- nenän tukkoisuus, aiemmat leikkaukset
- nenän anteriorinen rinoskopia: onko nenäkäytävien ahtautta, väliseinän vinoutta, polyyppeja tms.
Tarkistetaan ainakin
- Stop-bang –kysely.
- ESS.
- PVK, TSH, fP-Gluk, HbA1c (jos ei ole otettu vuoden sisällä).
- EKG (jos ei ole otettu vuoden sisällä).
Ennen yöpolygrafiatutkimukseen lähettämistä on selvitettävä
- Onko potilas tietoinen uniapnean hoitomuodoista.
- Selvitä potilaan oma motivaatio ja valmius mahdolliseen CPAP-laitehoitoon.
- Onko potilas tietoinen uniapneasta sairautena.
- Mikäli kyseessä on ammattiautoilija, katso ammattiautoilijan osio.
Esteenä CPAP-laitehoitoon soveltumiselle voi olla mm. epäilty tai todettu muistisairaus tai muu merkittävä kognition tai toimintakyvyn heikentyminen.
CPAP-laitehoidon edellytyksenä on, että potilas pystyy itsenäisesti sitä toteuttamaan.
Riskiarviointityökalut
STOP-BANG. Uniapnean todennäköisyyttä voidaan arvioida STOP-Bang-kyselyllä.
ESS. Päiväväsymyksen astetta voi arvioida Epworth Sleepiness Scale (ESS) -kyselyllä.
Päihdekysely (sisältää Audit, nikotiiniriippuvuustesti (Fagerström, HSI), lääke- ja huumekysely)
Audit-C