Ensitieto-ohjaus
Diagnoosin asettanut lääkäri ohjaa asiakkaan heti neurologian poliklinikan sairaanhoitajalle, joka antaa ensitietoa, mistä asiakas saa tukea asian käsittelyyn ja keneen voit tai läheisesi voivat ottaa yhteyttä tarvittaessa.
Noin kuukauden kuluttua diagnoosin asettamisesta tapaat kliinisen asiantuntijasairaanhoitajan neuron poliklinikalla ensitieto-ohjauksen merkeissä. Läheisesi ovat myös tervetulleita tapaamiseen.
Tähän on koottu tietoa asioista, joita tapahtuu diagnoosin asettamisen jälkeen ja asioista, joista on hyvä olla tietoinen.
Potilas
Saat ensimmäisen ohjausajan kliiniselle asiantuntijasairaanhoitajalle noin kuukauden kuluttua diagnoosin asettamisesta. Aika on tarkoitettu sinulle ja läheisillesi. Vastaanotolla saatte keskustella sairaudesta ja esittää esiinnousseita kysymyksiä.
Lähtökohtana on aina toimintakykysi omassa elinympäristössäsi. Asiantuntijasairaanhoitajan asiantuntemuksesta hyödyt erityisesti silloin, kun olet vastasairastunut sekä tilanteissa, joissa sairaus aiheuttaa ongelmia toiminta- tai työkyvyssäsi. Saatte ohjausta ja neuvoa sairastumiseesi liittyvissä kuntoutus- ja palvelujärjestelmän asioissa.
Ensimmäisen ohjausajan tietosisältö
Vastaanotolla keskustellaan sinun ja perheesi sen hetkisestä tilanteesta. Käynnillä annetaan tietoa sairautesi erityispiirteistä ja palveluista, esimerkiksi kuntoutuksesta, toimeentulosta, etuuksista, apuvälineistä, liikkumisesta, harrastuksista, järjestö- ja yhdistystoiminnasta tai asumisesta. Vastaanotolla kerrotaan myös hoitopolustasi. Sinua ja läheisiä tuetaan uudessa tilanteessa ja hoitopolkusi aikana. Vastaanotolla annetaan tietoa moniammatillisesta työryhmästä, joka osallistuu sinun hoitoosi.
Asiantuntijasairaanhoitajan kontaktit jatkuvat ensi käynnin jälkeen säännöllisesti tai tarpeen tullen. Yhteydenottopuhelut ovat aina ennen tulevia osastojaksoja. Sinä tai läheinen voitte olla yhteydessä asiantuntijasairaanhoitajaan, jos pärjäämisesi muuttuu, suunnitellut palvelut eivät käynnisty, ovat riittämättömät tai ovat päättymässä.
Kun sinun tai perheesi tilanne vaatii monitahoista koordinointia ja yhteyshenkilöä, asiantuntijasairaanhoitaja voi toimia yhdyshenkilönäsi sairaalan ja kodin, työpaikan, koulun, varhaiskasvatuksen sekä muiden hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien tahojen ja viranomaisten välillä.
Sinä tai läheisesi voitte ottaa suoraan yhteyttä erikoissairaanhoidon asiantuntijasairaanhoitajaan, jos tarvitset moniammatillista ja monialaista asiantuntemusta.
Ohjaukseen ei tarvita lähetettä ja se on sinulle maksutonta. Yhteydenotto tapahtuu puhelimitse. Voitte jättää soittopyynnön, jolloin asiantuntijasairaanhoitaja soittaa takaisin. Kiireellistä hoito tarvittaessa sinun tulee olla yhteydessä päivystykseen.
Jatkot määräytyvät potilaan toimintakyvyn mukaan. Tarvittaessa potilas pääsee asiantuntijasairaanhoitajan vastaanotolle poliklinikkaseurantojen aikana tai voi olla puhelimitse yhteydessä.
Kun seurannat ovat osastolla asiantuntijasairaanhoitaja soittaa potilaalle ja hänen läheisilleen n. 1vk ennen osastojaksoa.
Kliiniselle asiantuntijasairaanhoitajalle voi jättää soittopyynnön neurologian poliklinikan takaisinsoittojärjestelmään.
Neurologian poliklinikan sairaanhoitajan puhelinaika on
Ma-Ke, Pe klo 8.30–10.00 puhelinnumero 06 415 5318
Numeron ollessa varattu, puhelunne ohjautuu takaisinsoittojärjestelmään. Äänimerkin jälkeen voitte jättää viestiin nimenne ja puhelinnumeronne.
Sairaanhoitaja soittaa Teille takaisin kyseisenä päivänä tai seuraavana arkipäivänä.
Lisätietoa: TARVITSEE SAATETEKSTIN MIKSI TÄMÄ LINKKI TÄSSÄ?
Lääkäri käy sinun ja läheisten kanssa keskustelua seuraavista asioista:
- työkyky ja sen jatko
- ajokyky
- lääkitykset
- tarvittavat muut todistukset
- ohjaus tarvittavien erityistyöntekijöiden vastaanotolle
- kontrollien sopiminen sekä mahdollisten jatkotutkimusten arvio
- keskustelua hoitotahdosta sekä elämän loppuvaiheen ratkaisuista.
Diagnoosin jälkeen sinut ohjataan vielä neurologian poliklinikan sairaanhoitajalle ja saat tarvittavaa ohjausta sekä kertausta sovituista jatkoista.
Ammattilainen
Ensimmäisessä ohjauksessa potilas saa vapaasti kertoa ajatuksiaan ja esittää kysymyksiä. Hänelle kerrotaan sairaudesta ja annetaan tieto turvallisista lähetistä mistä asiasta voi lukea. Kartoitetaan potilaan vointi ja sairauden tuomat haasteet. Kerrotaan hoitopolkusta ja erityistyöntekijöistä jotka osallistuvat hoitoon ja milloin heitä potilas tulee tapaamaan.
Keskustellaan asioista joita potilas voisi tässä vaiheessa miettiä ja järjestää. Keskustellaan myös psyykkisestä voinnista ja tarpeesta saada tukea. Neuvotaan mitä ja mistä apua eriasioihin voi saada. Kerrotaan sopeutumisvalmennuskurssista sekä kuntoutuksesta. Kannustetaan tekemään asioita joita haluaa tehdä ja tuottavat hyvää mieltä. Annetaan potilaalle yhteystiedot ja kehotetaan ottamaan yhteyttä jos tulee kysyttävää tai asiat jäävät mietityttämään. Kerrotaan että lupa on ottaa yhteyttä, yksin ei asioita tarvitse miettiä.
Tapaamisten ja puhelut kirjataan NEUR-lehdelle.
ASIAKASOHJAUKSEN OHJEET >LINKIT
Vammaispalvelu ja terveyssosiaalityö kommentoi kl. asiantuntijash:n käynnin sisältöä 9.5.25 mennessä
JARI TÄYDENTÄÄ SITÄ SISÄLTÖÄ.
JOHDANTOTEKSTIÄ, JOSSA HUOMIOIDAAN YKSILÖLLISYYS VASTAANOTTOKYVYKKYYDEN MERKITYS POTILAAN KOHTAAMISESSA, MUTTA MYÖS ERITTT MÄÄRÄYKSISSÄ
- Diagnoosi ja sen merkitys
- Sairauden eteneminen
- Lääkehoito (Rilutek)
- Työkyky ja sen jatkoa
- TyöterveyshuolLON ROOLI?? ONKO TERVEYSSOSIAALITYÖ MUKANA?
- Ajokyky
- Mahdollisten jatkotutkimusten arvio.
- Hoitolinjaukset (TÄSSÄ JA/TAI MYÖHEMMIN, YKSILÖLLINEN TAPA LÄHESTYÄ ASIAA!)
- Kannustaminen hoitotahdon laatimiseen
- Tuki elämän loppuvaiheen kysymysten ratkaisuun.
- Kontrollipaikan valinta
- lievempioireiset potilaat; kontrollit poliklinikalla
- vaikeaoireiset potilaat; kontrollit neurologian osastolla
- Tarvittavat muut todistukset (SV67, A-TOD, B-TOD, C-TOD)
- Kontrollit 3 kk – 6 kk tilanteen mukaan
- Erityistyöntekijöille ajanvarausmääräykset tarpeen mukaan
- Puheterapeutille bulbaarioireiset heti alkuvaiheessa, tarvittaessa jo ennen diagnoosia.
- Ravitsemusterapeutille tarvittaessa puheterapeutin tapaamisen jälkeen.
- Fysioterapeutille heti lähete, kun diagnoosi on tehty (ohjauksellinen ja ennakoiva näkökulma)KIIREELLISYYSLUOKITUSTARVE!! KRITEERIT
- Toimintaterapeutille ohjataan hyvin pian diagnoosin jälkeen arvioon asiakkaat, joilla on selvästi haasteita käsien käytössä.
- Kokonaisapuvälinepalvelulähete APUV-näkymälle mahdollisimman alkuvaiheessa.
Diagnoosin jälkeen potilas ohjataan vielä sairaanhoitajalle. Lääkäri kirjaa määräyksiin “Uusi ALS diagnoosi”.
OSASTOSIHTEERIN ON USEIN VAIKEA SAADA SOVITELTUA SAMALLE PKL KÄYNNILLE USEITA ERITYISTT, MIKÄ ON POTILAAN KANNALTA JÄRKEVÄ MÄÄRÄ, VOIDAANKO MÄÄRITTÄÄ? ERITYISTT:LLE ON SUORAAN VARATTAVISSA AIKOJA N. 3 AIKAA/VKO. MITEN RATKAISTAAN POTILAAN KANNALTA JÄRKEVIMMIN (KOSKEE KAIKKIA PKL-KÄYNTEJÄ, OS:LLE TARVITAAN LUKUJÄRJESTYS)?!
YKSILÖLLISYYS TARPEISSA, MITÄ ERIT TT OIKEASTI TARVITAAN!!!!
- Henkisen ensiavun tarpeen kartoittaminen
- Muun tuentarpeen kartoitus
- Ohjaus asiantuntijasairaanhoitajan ensitieto-ohjaukseen
- Yhteydenottotietojen antaminen ja ohjaus.
PITÄISIKÖ PYYTÄÄ TTH EDUSTUS MUKAAN PIENRYHMÄÄN?
Työterveyshuollossa lääkäri arvioi onko potilas työkykyinen ja kirjoittaa tarvittaessa sairausloman. Työterveyden kautta haetaan myös eläke.